ARDS的機械通氣治療(共38頁)【免費閱讀】

【正文】 FiO2 ? VE ? 緩解呼吸肌疲勞 ? 正壓通氣支持 ? 降低呼吸機相關肺損傷的發生。 16 呼吸機相關性肺損傷（ VALI） （肺容積傷） （肺萎陷傷） （肺生物傷） （氧中毒） （氣壓傷） 17 VALI對肺組織的影響 正常肺組織 峰壓 45cmH2O， 5min 峰壓 45cmH2O， 20min Dreyfuss,et al. Am J Respir Crit Care Med, 1998, 157:294323. 18 機械通氣與 VALI、 MODS Slutsky AS,et al. Am J Respir Crit Care Med, 1998, 157:17215. 19 ARDS肺組織病變特點 A 肺實變區； B 正常肺組織區（“ 嬰兒肺 ”）； C 肺萎陷區 肺過度充氣 （肺容積傷） 肺組織周期性擴張和陷閉 （肺萎陷傷） Moloney ED， et al. Br J Anaesth, 2023, 92: 261270. 20 ARDS與 VALI ? ARDS是 VALI的高危因素 ? 而 VALI又促進 ARDS病情的加重 ? 形成惡性循環 21 減少 VALI — 肺保護性通氣的實施 ? 限制潮氣量和平臺壓 ，避免肺容積和壓力傷 ? 潮氣量的調節 ? 應用 PEEP，減少肺萎陷傷 ? PEEP的調節 肺容積傷 肺萎陷傷 22 肺保護性通氣策略 23 傳統通氣組 肺保護性通 氣組 VT 12 ml/Kg 6 ml/kg 平臺壓 不限 小于 40 cmH2O PEEP 保證最基本 的氧合 Pflex+2 cmH2O或 16 cmH2O PaCO2 維持正常 （ 35~38 mmHg） 允許性高碳酸 肺泡復張手法 無 有 N Engl J Med, 1998, 338:34754 24 25 臨床轉歸 N Engl J Med, 1998, 338:34754 26 小潮氣量通氣 N Engl J Med 2023, 342:13011308. 27 通氣策略的設計 N Engl J Med 2023, 342:13011308. 28 02468101214大潮氣量組 小潮氣量組N o o f v e n t i l t o r f r e e d a y s01020304050607080大潮氣量組 小潮氣量組Breathing without assistance byday 28 (%)P= P 29 plasma IL6 水平（第 0天 vs 第 3天） 03大潮氣量組 小潮氣量組P 30 病死率的比較 05101520253035404550大潮氣量組 小潮氣量組N Engl J Med 2023, 342:13011308. P= % 31% 31 ALI/ARDS患者肺保護性通氣策略的 RCT研究 研 究 例數 潮氣量 （ ml/kg PBW） 平臺壓（ cmH2O） 病死率（ %） PVS CVS PVS CVS PVS C。ARDS的機械通氣治療(共38頁)【免費閱讀】是平臺實習小編方炅獨立修改，正式編輯薛汝峰認真整理的高質量內容，ARDS的機械通氣治療(共38頁)【免費閱讀】目錄、上下文、核心主旨均和原文件內容一致，方炅主要校正了ARDS的機械通氣治療(共38頁)【免費閱讀】中出現的錯別字，薛汝峰檢查并修改了其它影響閱讀的錯誤，他們的工作對您的職業和工作內容能帶來正面的幫助和提高，方炅畢業于大連海洋大學，出生于1991年，是新田縣人，薛汝峰畢業于黑龍江中醫藥大學，出生于1996年，是亞東縣人，兩位編輯都具有非常高的專業技巧和職業能力，方炅和薛汝峰的高效且勤奮的工作幫助用戶獲得大量穩定的原創高質量內容，使平臺提供給用戶的文檔更優質和有效，薛汝峰和方炅對ARDS的機械通氣治療(共38頁)【免費閱讀】這個文件的整理編輯工作得到平臺所有用戶和會員的肯定，在我們的平臺上，用戶可以復制或閱讀頁面中的所有內容，所見即所得，歡迎大家瀏覽平臺。